特定健診・特定保健指導に関する様式集になります。
下記様式集をダウンロードのうえ、ご使用ください。

1. 特定健診等費用の請求及び受領に関する届（PDF形式）71KB
2. 作成要領（特定健診等費用の請求及び受領に関する届）（PDF形式）101KB
3. 記入例（特定健診等費用の請求及び受領に関する届）（PDF形式）151KB
4. 特定健診・特定保健指導データにかかる電子媒体送付書（PDF形式）192KB

　　※【参考】提出用電子媒体に添付するラベルの記載方法（PDF形式）80KB

5. 特定健診・特定保健指導データ差し替え依頼書（PDF形式）87KB

6. 特定健診・特定保健指導データ削除依頼書（PDF形式）71KB

7. 特定健診・特定保健指導データの請求に係る確認試験依頼書（PDF形式）71KB

上記様式等の送付先

〒890-0064　鹿児島市鴨池新町6-6（鴨池南国ビル5階）
鹿児島県国民健康保険団体連合会　保険者支援課　保健事業係
お問い合わせ先：Tel 099-206-1033　fax　099-206-1069